4月29日，山西太原。早晨七點(diǎn)半，劉大姐把右手揣進(jìn)外套口袋，擠上了開往山西省職業(yè)病防治院的公交車。她的右手手腕最近越來(lái)越疼，十幾年的流水線作業(yè)，讓這雙手在重復(fù)了數(shù)百萬(wàn)次“抓取-擰緊”動(dòng)作后，終于“罷了工”。經(jīng)過檢查，劉大姐被確診為腕管綜合征。
今年4月25日至5月1日，是第24個(gè)全國(guó)《職業(yè)病防治法》宣傳周。根據(jù)國(guó)家六部門聯(lián)合印發(fā)的通知，今年宣傳周的主題是“守護(hù)職業(yè)健康 共建健康中國(guó)”。而就在去年8月，新版《職業(yè)病分類和目錄》正式實(shí)施，劉大姐所患的“腕管綜合征”第一次被寫進(jìn)了法定職業(yè)病的名單。而在這份名單之外，還有更多勞動(dòng)者的身體，正在等待被看見。4月29日，山西晚報(bào)·山河+記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。
流水線與車輪上的故事
“手壞了，才知道怕”。劉大姐今年41歲，22歲進(jìn)廠，在太原某電子制造企業(yè)的裝配線上干了19年。她的工作說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，把一個(gè)個(gè)細(xì)小的電子元件拿起來(lái)，對(duì)準(zhǔn)，擰進(jìn)去。每天經(jīng)手超過2000個(gè)零件，一年下來(lái)就是50萬(wàn)次重復(fù)。
“最初就是手指尖麻，像有螞蟻在爬?！眲⒋蠼慊貞洠辶昵八透械讲粚?duì)勁，但總以為是“睡覺壓的”。直到去年，她發(fā)現(xiàn)右手手腕越來(lái)越疼，拇指不聽使喚，連擰開礦泉水瓶蓋都做不到。在山西省職業(yè)病防治院，即山西省第二人民醫(yī)院，肌電圖檢查給出了明確診斷，重度腕管綜合征。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)被長(zhǎng)期壓迫，已經(jīng)造成了不可逆的損傷。醫(yī)生說(shuō)，如果提早三年來(lái)，或許只需要休息和理療；現(xiàn)在，只有手術(shù)一條路。
幾乎在劉大姐走進(jìn)診室的同一時(shí)間，36歲的外賣騎手小郭正騎著電動(dòng)車，穿行在太原老城區(qū)的街巷里。入行五年，他每天騎行超過80公里，日均爬樓數(shù)十趟。他所在的區(qū)域，老舊小區(qū)比較多，那些沒有電梯的老六層樓，每一單都是一次對(duì)膝蓋的沖擊。
“現(xiàn)在膝蓋比天氣預(yù)報(bào)還準(zhǔn)，一變天就疼?！毙」f(shuō)。去年冬天，他雪天送餐時(shí)摔傷了右膝，診斷是半月板損傷。醫(yī)生說(shuō)，長(zhǎng)期頻繁爬樓已經(jīng)讓他的膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生了慢性磨損，這次摔傷只是壓倒駱駝的最后一根稻草。
除了膝蓋，他的眼睛也在出問題。長(zhǎng)時(shí)間在陽(yáng)光下盯手機(jī)屏幕接單、導(dǎo)航，他發(fā)現(xiàn)看東西越來(lái)越模糊。此外，胃病、腰椎間盤突出、慢性疲勞這些“小毛病”，伴隨了他很久。但和同行們聊起時(shí)，大家都說(shuō)：“干這行的，誰(shuí)身上沒點(diǎn)傷？忍忍就過去了?！?/p>
劉大姐和小郭的職業(yè)不同，但他們面臨同樣的困境，健康被工作一點(diǎn)一點(diǎn)地磨損，卻長(zhǎng)期得不到制度的承認(rèn)。劉大姐所在車間里，和她癥狀相似的工友不止一個(gè)。但腕管綜合征過去不在職業(yè)病目錄里，廠里不認(rèn)，工傷保險(xiǎn)覆蓋不到。“你去說(shuō)手疼，領(lǐng)導(dǎo)覺得你嬌氣?！眲⒋蠼阏f(shuō)，“久而久之，大家就不說(shuō)了?！?/p>
小郭的處境更尷尬。作為外賣騎手，他與平臺(tái)之間是否存在傳統(tǒng)意義上的“勞動(dòng)關(guān)系”本身就存在爭(zhēng)議。沒有明確的“用人單位”，職業(yè)健康檢查和防護(hù)更是無(wú)從談起。他們所遭受的這些肌肉骨骼損傷、視力損傷，屬于典型的“工作相關(guān)疾病”，卻長(zhǎng)期徘徊在法定職業(yè)病保障的門外。
新版《職業(yè)病分類和目錄》已實(shí)施
2025年8月1日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委等四部門聯(lián)合發(fā)布的新版《職業(yè)病分類和目錄》正式實(shí)施。職業(yè)病由原10大類132種調(diào)整為12大類135種。數(shù)量上只增加了3種，但增加的內(nèi)容卻意義深遠(yuǎn)，新增了“職業(yè)性肌肉骨骼疾病”和“職業(yè)性精神和行為障礙”兩個(gè)類別，每個(gè)類別中分別新增1種職業(yè)病，分別是腕管綜合征（限于長(zhǎng)時(shí)間腕部重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人）和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（限于參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援等應(yīng)急救援人員）。同時(shí)，原其他職業(yè)病類別中的滑囊炎（限于井下工人）被調(diào)整至職業(yè)性肌肉骨骼疾病類別，目錄結(jié)構(gòu)更加科學(xué)。
“這次調(diào)整不是簡(jiǎn)單的數(shù)字增減，而是職業(yè)病防治理念的重要躍遷。”國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司副司長(zhǎng)李軍曾在新聞發(fā)布會(huì)上表示，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，工作相關(guān)的肌肉骨骼疾病、精神和行為障礙等職業(yè)健康問題已成為當(dāng)前亟需應(yīng)對(duì)的新挑戰(zhàn)。
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授張丹丹在接受采訪時(shí)指出，目錄調(diào)整體現(xiàn)了制度治理的精準(zhǔn)化?！胺诸愒娇茖W(xué)、排序越清晰，職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定、保險(xiǎn)賠付等程序就越有依據(jù)?！钡蔡嵝?，更重要的是配套診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒定細(xì)則的落地，“有了這些相應(yīng)的診斷指南、鑒定標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，勞動(dòng)者才能真正從制度中受益。”
山西省總工會(huì)織密防護(hù)網(wǎng)
面對(duì)新的防治形勢(shì)，山西省總工會(huì)系統(tǒng)正在把觸角伸向更深處。
早在宣傳周啟動(dòng)之前，行動(dòng)已經(jīng)展開。4月23日，山西省總工會(huì)黨組書記、常務(wù)副主席梁敬華帶隊(duì)，先后赴同煤浙能麻家梁煤業(yè)有限公司、中煤平朔集團(tuán)開展《職業(yè)病防治法》宣傳周走訪慰問活動(dòng)。每到一處，梁敬華都與職工親切交談，“叮囑他們按規(guī)范佩戴防塵口罩、耳塞等防護(hù)用品，按時(shí)進(jìn)行健康體檢”。
4月25日，山西省總工會(huì)正式發(fā)出倡議書，提出“擦亮法律之劍、織密防護(hù)之網(wǎng)、匯聚共建之力”三大行動(dòng)方向。倡議書特別提到：“要聚焦粉塵、噪聲、化學(xué)毒物、高溫等傳統(tǒng)危害，督促企業(yè)推廣密閉化、自動(dòng)化工藝和智能監(jiān)測(cè)設(shè)備讓科技為健康護(hù)航”“同時(shí)緊盯新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者的肌肉骨骼損傷、視力損傷和心理健康問題，推動(dòng)平臺(tái)企業(yè)落實(shí)職業(yè)健康責(zé)任”。
根據(jù)國(guó)家六部門聯(lián)合印發(fā)的通知，今年宣傳周要“聚焦網(wǎng)約車司機(jī)、快遞員、直播從業(yè)者等新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者，宣傳肌肉骨骼損傷、視力損傷、心理健康等常見健康問題的預(yù)防知識(shí)，解讀平臺(tái)企業(yè)職業(yè)健康責(zé)任”。省總工會(huì)倡議書也寫道：“無(wú)論是傳統(tǒng)行業(yè)的礦山、化工、建筑工友，還是新就業(yè)形態(tài)的快遞小哥、網(wǎng)約車司機(jī)、直播從業(yè)者，都要明白：法律賦予的健康權(quán)益，一張清單列得清，一分一厘都不能少。”
在宣傳方式上，今年山西省總工會(huì)強(qiáng)調(diào)“接地氣”和“數(shù)字化”兩條腿走路。要求深入推進(jìn)職業(yè)健康知識(shí)“五進(jìn)”活動(dòng)，把宣傳送到企業(yè)車間、工業(yè)園區(qū)、社區(qū)街道和職工家門口，同時(shí)借助“山西職業(yè)健康促進(jìn)平臺(tái)”微信公眾號(hào)和“職工晉家”小程序開展“安康伴我行·惠工暖人心”有獎(jiǎng)答題活動(dòng)。省總工會(huì)強(qiáng)調(diào)，宣傳活動(dòng)不是“一陣風(fēng)”，而要吹成“四季風(fēng)”。
基層工會(huì)已經(jīng)開始行動(dòng)了。在中車太原公司，工會(huì)將身體、心理、品德、社交“四位一體”的健康管理體系融入日常工作。其健康企業(yè)建設(shè)案例曾入選國(guó)家衛(wèi)生健康委全國(guó)第三批健康企業(yè)建設(shè)優(yōu)秀案例名單。在運(yùn)城垣曲，銅礦峪礦、篦子溝礦、胡家峪礦3家企業(yè)被授予省級(jí)健康企業(yè)稱號(hào)。數(shù)據(jù)顯示，“十四五”以來(lái)，山西全省職業(yè)病診斷數(shù)量連續(xù)三年下降，較“十三五”時(shí)期減少約40%。
職業(yè)病從被承認(rèn)到被治愈
隨著勞動(dòng)形態(tài)的深刻變革，職業(yè)病的邊界正在不斷拓寬。除了已經(jīng)被目錄“承認(rèn)”的135種疾病，還有大量與工作相關(guān)的健康問題。外賣騎手的膝關(guān)節(jié)磨損、網(wǎng)約車司機(jī)的腰椎勞損、直播從業(yè)者的角膜損傷和聲帶結(jié)節(jié)……這些“新型職業(yè)病”尚未進(jìn)入法定目錄，但其影響范圍之大、涉及人群之廣，不容忽視。
目錄調(diào)整是審慎的，但落地配套正在加速。下一步，山西將重點(diǎn)抓好三件事：一是健全技術(shù)支撐體系，推動(dòng)各級(jí)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)配齊設(shè)備、培訓(xùn)人員，讓新增病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)從“紙面”落到“手邊”；二是深化源頭治理，在制造業(yè)企業(yè)推廣工效學(xué)評(píng)估和智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，從流水線的工位設(shè)計(jì)上減少肌肉骨骼損傷的發(fā)生；三是拓展保障覆蓋，探索適應(yīng)新就業(yè)形態(tài)的職業(yè)健康服務(wù)模式，讓“沒有單位”的勞動(dòng)者也能獲得健康體檢和防護(hù)指導(dǎo)。
“職業(yè)健康連著千家萬(wàn)戶的幸福，關(guān)乎健康山西的底色?！鄙轿魇】偣?huì)在宣傳周倡議書中明確指出，要推動(dòng)平臺(tái)企業(yè)落實(shí)職業(yè)健康責(zé)任，讓法律賦予的健康權(quán)益，一分一厘都不能少。
山西晚報(bào)·山河+記者 楊晶
（責(zé)任編輯：梁艷）
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